〇〇〇株式会社は企業としての社会的信頼を高めるため、〇〇〇県暴力団排除条例及び関係法令順守し次の事項を基本方針として、暴力団、暴力団員、暴力団構成員、暴力団関係企業、その他の反社会的勢力を排除することを宣言します。

平成○年4月1日
○○株式会社 代表取締役社長

○○